Diabetische Wunde
Häufigkeit
Es gibt ca. 500.000 Diabetiker in der Schweiz. Die diabetische Wunde ist ein bedrohliches Problem für diese Patienten. Diese Wunden brauchen oft eine intensive Behandlung.
In der Schweiz sind die Kosten für die Behandlung der diabetischen Wunde auf eine Milliarde Franken geschätzt. Die Amputationsrate wird geschätzt auf 1.000 bis 2.000 Fällen pro Jahr.
Merkmale der diabetischen Wunde
Die diabetische Wunde steht oft in Zusammenhang mit einem Hammerzeh, einen Plattfuss, Klauenzehen usw. Der Patient mit einer diabetischen Wunde hat oft eine Abnahme des Gefühls von Kälte, Hitze oder Schmerzen. Dies kann zu kleinen Verletzungen führen, die der Patient zu spät bemerkt.
Wenn der Kreislauf des Diabetikers verringert wird und er anfälliger für Infektionen ist, kann die Wunde chronisch und infiziert werden.
Ziel der Behandlung
Verbessern und beschleunigen Sie die Heilung chronischer und infizierter diabetischer Wunden, verbessern Sie die Heilung von Zehenamputationsfolgen und verhindern Sie dadurch grössere Amputationen.
Hyperbare Sauerstofftherapie bei diabetischen Wunden
Seit über 40 Jahren liegen zahlreiche wissenschaftlichen Studien vor, die auf die Wirksamkeit von HBOT bei der Behandlung von diabetischem Fuss hinweisen. Leider wird HBOT in der Schweiz dafür zu wenig gebraucht obwohl es ab den Stadium 2B von den Kassen übernommen wird. Vielleicht liegt es daran dass es bei uns zu wenig Druckkammer gibt.
- 1987: Zusätzliches HBOT führt zu einer drastischen Reduzierung der Beinamputationen verglichen mit der Therapie ohne HBOT.
- 1992: HBOT ist sicher und als adjuvante Therapie bei chronischen diabetischen Fussläsionen von Vorteil.
- 2010: Die HODFU-Studie zeigt, dass die HBOT die Heilung chronischer Fussgeschwüre Patienten mit diabetischen Wunden erleichtert. Der Effekt hält mindestens 1 Jahr lang.
- 2016: HBOT ist nicht besser als eine umfassende Wundversorgung. Allerdings dauerte die Studie nicht länger als 3 Monaten und den Heilungseffekt wurde nur photographisch beurteilt. Trotzdem hatten HBOT Patienten weniger Schmerzen und Mobilitätsprobleme.
- 2018: HBOT Patienten (mindestens 35 HBOT) hatten etwas weniger grössere Amputationen und Patienten mit kleinen Amputation überlebten länger.
- 2020: Die internationale Arbeitsgruppe zum Diabetischen Fuss empfiehlt HBOT zusätzlich zum besten Pflegestandard des diabetischen Fusses.
- 2014: HBOT verbessert die Heilung diabetischer Beingeschwüre bei Patienten mit Durchblutungsstörungen. Allerdings, sind grössere Studien von höherer Qualität erforderlich, bevor HBOT in die Routinebehandlung von Patienten mit diabetischen Fussgeschwüren gerechtfertigt werden kann.
Metaanalysen
Eine Metaanalyse ist ein statistischer Ansatz, der darauf abzielt, Daten aus einer systematischen Überprüfung zu kombinieren.
- 2021: Die Ergebnisse der gepoolten Analyse haben gezeigt, dass HBOT bei der vollständigen Heilung diabetischer Fussgeschwüre und der Reduzierung grösserer Amputationen signifikant wirksam war. Bei kleineren Amputationen war HBOT jedoch nicht wirksam.
2023: Die untersuchten Daten zeigten, dass HBOT mehr diabetischen Wunden heilt, diese schneller verkleinert und zu einer geringeren Sterblichkeitsrate führt. Allerdings konnte HBOT die Amputationsrate nicht und die Heilungszeit nicht vermindern.
2023: HBOT verbessert die vollständige Heilungsrate diabetischer Wunden, es ist jedoch unklar, ob HBOT die Amputationsrate kleinerer und grösserer Amputationen verringert. Die Sensitivitätsanalyse verdeutlichte die Robustheit der Hauptergebnisse.
2024: Das Potenzial von HBOT bei der Behandlung diabetischer Wunden wird durch Belege von geringer bis mässiger Qualität gestützt. In Zukunft sind strenger konzipierte, hochrangige Studien erforderlich, um die Belege für HBOT bei diabetischen Wunden zu ermitteln, einschliesslich des Zeitpunkts, der Häufigkeit und der Dauer von HBOT-Interventionen.
2024: Beweise mittlerer Qualität zeigten, dass eine begleitende hyperbare Sauerstofftherapie die diabetische Wundheilung bei Wunden des Wagner-Grades II, III und IV verbesserte, kleinere bzw. grössere Amputationen bei Wunden des Grads III bzw. IV verhinderte und ein operatives Debridement bei Wunden des Grads II verhinderte.
Praktische Anwendung von HBOT
HBOT wird zusätzlich zu herkömmlichen chirurgischen und medizinischen Behandlungen entweder in stationärer oder ambulanter Anwendung verwendet. Die Behandlung findet ein- oder zweimal täglich statt. Im Allgemeinen sind 40 Sitzungen erforderlich (bis zu 100 Sitzungen für Extremfälle).