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Kieferosteomyelitis

Häufigkeit

Selten, meistens in Zusammenhang mit Zahnextraktion, 3-4 Fälle für 100'000 Einwohner (1). Neuerdings zunehmend (ca. 1 Fall für 1-1'500 Frauen (2) seit der Einführung der Biphosphonatbehandlung gegen Osteoporose bei Frauen. Die Biphosphonate werden auch in der Krebsbehandlung verwendet wenn die Patienten Knochenmetastasen haben. In diesen Fällen ist das Risiko deutlich grösser mit 5,5 Fällen auf nur 100 Patienten (3).

Merkmale

Der Patient hat immer Schmerzen, er hat meistens eine "dicke Backe" oder eine Vereiterung, klagt oft über eine einseitige Gefühllosigkeit und kann sein Mund nicht mehr vollständig öffnen.

Diagnose

Bestätigung durch den Kieferchirurg durch Untersuchung, Blutbild und spezielle Röntgenbilder.

Spontanverlauf

Ohne Behandlung kommt es zu einer Abzsessbildung mit Kieferbruch oder zum chronischen Infekt mit Fistelbildung und schliesslich Kieferbruch.

Praktischer Einsatz der HBO

Die Behandlung ist vor allem chirurgischer Art. Zusätzlich ist die Infektbekämpfung mit Antibiotika und Mundpflege notwendig. Die hyperbare Sauerstofftherapie ist hier behilflich, weil Sie die Wundheilung und die Abschwellung beschleunigt. In chronischen Fällen werden durch die Vorbehandlung die Gewebe gestärkt, so dass die Resultaten der Chirurgie verbessert werden. Es kann sparsamer operiert werden. Unsere Behandlungsresultate der Kieferosteomyelitis nach 18 Monaten an der Universität Zürich konnten dies bestätigen.
Unsere Behandlungsresultate der Kieferosteomyelitis nach 18 Monaten
an der Universität Zürich (4)
 
Mit HBO

Ohne HBO
Beschwerdefrei 28 31
Weniger Beschwerden 10 8
Unverändert 5 4
Mehr Beschwerden 0 0
Grosse Operation 28 36
Kleine Operation 12 5
Keine Operation 3 2

Weitere Resultate aus Finnland (5) an 33 Fällen (Heilungsrate 79%) und aus Deutschland (6) mit 27 weiteren Fällen mit chronischer Osteomyelitis bestätigen diese Resultate. Bei der Osteomyelitis vom Schädel mit Beinträchtigung der Gehirnnerven, scheint dass HBO die Heilung und die Erholung des Gehirnnerven deutlich verbessert (7). Bei Kindern und Jugentlichen scheint, HBO auch unterstützend zu wirken (8).

Praktischer Einsatz

Bei der frischen Osteomyelitis genügend meistens 20 Sitzungen unmittelbar nach der Operation für eine rasche und sichere Wundheilung. Bei der chronischen Kieferosteomyelitis, ähnlich wie bei anderen chronischen Indikationen sind 40 aufeinander folgende Behandlungen notwendig (9).